JO-avgörande om sjukkassa

I november 2006 avslog Försäkringskassans socialförsäkringsnämnd en ansökan om fortsatt sjukersättning ställd av en person bosatt i Valdemarsviks kommun. När ansökan gjordes sades personen enligt läkarutlåtande lida av fibromyalgi. Utöver problemen med värk och trötthet bedömdes denne även ha svårt att ta sig ut på grund av sin sociala fobi. Försäkringskassan ansåg dock att läkarutlåtandet inte kunde styrka sjukdom som nedsatte arbetsförmågan till någon del.Den sjukskrivne överklagade Försäkringskassans beslutet till länsrätten i januari 2007. I slutet av samma månad 2007 inkom personen även med en ny ersättningsansökan till Försäkringskassan. Ansökan kompletterades nu med ett nytt läkarutlåtande med en utförligare beskrivning av personens problem med värk och social fobi. Tvä ställen samtidigt
Det som har fått Justitieombudsmannen att reagera är det faktum att ärendet togs upp i Försäkringskassans socialförsäkringsnämnd trots att ärendet samtidigt var upptaget i länsrätten. Den 24 maj 2007 beslutade socialförsäkringsnämnden att tillerkänna den sjukskrivne hel sjukpenning för tiden från och med november 2006 till och med april 2008. Motiveringen till det nu positiva beslutet var att man ansåg att det tillkommit nya diagnoser i personens läkarutlåtande som motiverade sjukersättning på heltid. Föregripit dom
Dagen därpå, den 25 maj, meddelade länsrätten sin dom där man anser att personen har rätt till trefjärdedels ersättning från och med november 2006 och 12 månader framåt. JO finner det allvarligt att Försäkringskassan föregripit länsrättens dom i ärendet. Justitieombudsmannen ser ändå positivt på att kassan prövade personens ansökan om ersättning när den kom in. Detta eftersom man anser att sjukskrivna människor ska ha rätt att få sin sak prövad inom så kort tid som möjligt för att säkra dennes försörjning. JO anser dock att Försäkringskassan borde ha meddelat länsrätten vilka åtgärder man hade vidtagit, och därtill överlämnat de nya handlingar som inkommit i ärendet. Försäkringskassans svar är att man ansåg att det i och med det nya läkarutlåtandet, med för kassan helt nya diagnoser, hade skapats ett helt nytt ersättningsärende.

JO-avgörande om sjukkassa

Vid utredningen av en JO-anmälan där en sjukskriven person klagade över handläggningstiderna vid Valdemarsviks Försäkringskontor snubblade Justitieombudsmannen över ett annat ärende. Nu finner man anledning att ta Försäkringskassan i örat.